關於臉部提拉術副作用及誤解的真相

您好。我是AB整形外科崔在翼院長。

是否聽過臉部提拉手術？

很多人認為這是一個大而複雜的手術，也很擔心併發症。特別是很多人擔心手術後會出現面癱症狀，

今天為了減輕這種擔憂，我想介紹一篇有關臉部提拉手術副作用的論文。

Q.什麼是臉部拉提手術（SMAS）？

SMAS是連接臉部表情肌肉的筋膜系統，據悉，讓臉部表情在該SMAS層底部的主要神經經過，利用這項解剖學知識開發了多種手術方法。

我來解釋一下主要的手術方法。

1.SMAS除皺術：將SMAS用線拉固定的方法，神經損傷的風險較小，較安全，有增加臉部飽滿度的效果。

2.SMAS切除術：透過切割SMAS並提升的方法，即使很少或至少不剝離到SMAS底部，神經損傷的風險也很小。

3.SMAS剝離術：一種剝離SMAS的方法，根據切割線位置和剝離範圍分為多種技術。例如，SMAS，High SMAS，Deep Plane，Composite提拉等。

現在為止整形外科的大部分臉部提拉手術都是透過SMAS剝離進行的。

Q.對論文確認的臉部提拉手術後副作用及併發症的誤解

在論文中，主要的臉部提拉副作用是神經損傷、血腫、皮膚壞死、感染等。讓我們逐一了解這些副作用。

1.神經損傷：以SMAS除皺術為準，暫時性神經損傷為0.69%，SMAS切除術為0.84%，

SMAS剝離術為0.69%至1.85%。永久性神經損傷非常罕見，

即使發生了神經損傷，也可以確認大部分還會自然修復。 SMAS臉部拉提法和

High SMAS臉部拉提方法分別報告為0.04%至0.08%。

2.血腫：術後腫血的生率為SMAS除皺術0.7%，SMAS切除術1.9%，SMAS剝離術0.85%。這裡有趣的是透過優勢比(odds ratio)。

優勢比是某個事件發生的機率除以不會發生的機率的值，如果這個值高於1，那麼您可以認為發生的機率更高。

此時，與SMAS皺紋術相比，SMAS剝離的情況下，可以確認優勢比從統計上減少到0.07~0.46。

這是我個人的觀點，我認為徹底而準確的SMAS剝離可以降低血腫副作用的機率。

3.皮膚壞死：以SMAS皺紋術為準，皮膚壞死的發生率為0.7%至1.6%，SMAS剝離術比SMAS皺紋術在統計上有意義的增加

（優勢比2.29）。

因為皮膚剝離範圍大，所以皮膚變弱的機率很高。特別是吸煙會限制血流，成為壞死的主要原因之一，

所以吸菸者在手術前一個月就需要戒菸。

如果您患有高血壓、糖尿病，可能會增加壞死的風險，因此您可以透過術前與主刀醫生進行充分的諮詢來降低壞死副作用。

4.感染：在大多數手術方法中，發生率約0.2%至1%。這些臉部提拉副作用可能是術前有耳前囊腫、漏孔等或術前有發炎的危險因子。

為了預防這種情況發生，手術前需要進行徹底的檢查，並與主刀醫生進行充分的諮詢。

Q.臉部提拉副作用，真相是？

從論文中可以看出，永久性神經損傷極為罕見。

根據手術方法的不同，臉部提拉術副作用的頻率略有差異，但可以確認，大部分發生頻率約為1-2%。

由於大部分的臉部提拉術副作用透過不需要手術治療的保留治療而好轉，因此沒有必要考慮副作用來考慮手術方法。

因此，我認為，與其擔心臉部提拉的副作用而選擇手術方法，更重要的是透過充分的諮詢，選擇最適合患者的手術結果的方法。

特別是，這些副作用往往會在術後較晚確認症狀而惡化。在AB，手術後第二天必須進行複診檢查，

所以連小副作用的可能性都會降低，所以請放心。

下節我們也會對各種拉提手術進行詳細的評論。謝謝您的閱讀。

Writer.

整形外科專家崔在翼院長